Абстинентный синдром при алкоголизме - отличия, симптомы и лечение

Абстинентный алкогольный синдром — распространенное состояние, которое протекает на фоне алкоголизма. Сложность лечения пациента усугубляется тем, что больной не осознает тяжести своего положения, и считает, что сумеет бросить пить, когда захочет. Как только привычные дозы спиртного перестают поступать в организм, резко ухудшается его физическое состояние и психоэмоциональный фон. Такие состояния требуют госпитализации в наркологической клинике.

Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»

Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.
от 3 200р.

Вывод из запоя

Экстренная процедура детоксикации организма

от 4 000р.

Кодирование

Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам

от 68 000р.

Реабилитация

Комплексная реабилитация, дающая 100% результат

Запойное состояние

Фактически запой является безрезультатной попыткой алкоголика снять ломку. Человек прекращает употребление, но через несколько часов после отказа от горячительных напитков появляется алкогольный абстинентный синдром. Если зависимый проявляет силу воли и не пьёт, то симптомы усиливаются, и так до тех пор пока не будет принята следующая доза. Запой является опасным состоянием, а алкогольная ломка, если не снять её медикаментами, может привести к инсульту, инфаркту, кровотечениям в ЖКТ, к белой горячке.

Для лечения алкогольной ломки врач проводит детоксикацию организма с помощью капельниц. Параллельно подбираются обезболивающие, противосудорожные, успокоительные средства, которые облегчают алкогольную ломку. Полная детоксикация приводит к устранению физической зависимости, то есть организм снова может работать без участия этилового спирта в его обменных процессах. Детоксикация не является лечением, но она подготавливает человека к курсу реабилитации. А самое главное, она позволяет безопасно выйти из запоя и устранить мучительные симптомы алкогольной ломки.

Лечение абстинентного синдрома

Даже если степень тяжести протекания болезни низкая, комплексное обследование пациента и консультация специалиста рекомендуется. Курс терапии проходят для профилактики возможных осложнений и исцеления уже существующих сопутствующих болезней. На дому возможно снять первичные проявления болезни и облегчить самочувствие, но никак не вылечить зависимого. Со временем тяга к спиртному возобновится, и болезнь проявится с новой силой. В стационаре назначают следующий комплекс процедур:

диагностика и выявление клинической картины;
полное исключение приема спиртных напитков;
выведение токсинов;
лечение при помощи медикаментов;
назначение комплекса витаминов;
устранение сопутствующих заболеваний;
реабилитационная программа.

Лечение легкой степени проводится амбулаторно или на дому. Сложные формы протекания болезни сопровождаются присутствием тяжелых соматических симптомов, судорог, белой горячки, психических расстройств и требуют немедленной госпитализации. В условиях стационара лечение проводится врачом-наркологом, с круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Пациенту проводится диагностика и назначается соответствующая терапия:

Инфузионная терапия. Помогает выводу токсинов и коррекции водно-электролитных процессов. Пациенту назначают капельницы солевых растворов, декстрозы, гемодеза.
Бензодиазепины. Уменьшают тревожность, способствуют снижению вегетативных нарушений.
Нейролептики. Помогают устранению галлюцинаций, ослабления психомоторного возбуждения, подавления чувства страха и агрессии.
Бета-адреноблокаторы. Назначают для снятия напряжения и профилактики приступов стенокардии.
Антидепрессанты. Оправданы в случаях, когда нужно купировать аффектные нарушения, депрессивные состояния.
Витамины. Помогают улучшить метаболические процессы и работу нервной системы.

Кроме общих процедур пациенту назначается специальная диета, плазмаферез и другие виды терапии. После этого больной может пройти курс реабилитации, с консультацией психотерапевта и помощью в социализации.

Новые методики лечения

Современные технологии, подсказали новые способы, как лечить алкогольный абстинентный синдром, вызванный воздержанием или полным отказом от приёма спиртного. Среди таких методик можно перечислить следующие:

Биоксеновая терапия;
Плазмаферез.

Биоксеновая терапия

Суть метода состоит в том, что для лечения используется газ ксенон. Для этого на пациента надевают специальную маску, через которую он вдыхает смесь ксенона с кислородом в пропорции 1 к 1. В итоге этого способствует устранению депрессивного состояния и улучшению настроения, газ устраняет тревожность, улучшает кровоток в организме и общее состояние больного. Это способствует повышению иммунитета и улучшению функционирования нервной системы.

Процедура проводится на протяжении 3-4 минут. При этом пациент должен находиться в лежачем полностью расслабленном состоянии. Перед одеванием маски больной должен сделать два глубоких вдоха и задержать дыхание на несколько секунд. За это время на него надевают маску и дают дышать газом.

Противопоказания для выполнения процедуры:

Если у пациента наблюдаются заболевания ЦНС с нарушением дыхания.
Любые (особенно тяжёлые) травмы в районе грудной полости.
Индивидуальная непереносимость.

Плазмаферез

Для выполнения такого лечения требуется специальное оборудование с центрифугами или фильтрами, на котором проводится очищение крови от ацетальдегида и алкоголя. В этом приборе происходит разделение крови на форменные составляющие и плазму. В итоге форменные элементы (тромбоциты, лейкоциты и эритроциты) возвращаются в вену пациента, а плазма с растворённым в ней ацетальдегидом и этанолом утилизируется. Плазмаферез применяется для очищения крови и повышения восприимчивости организма к дальнейшему медикаментозному лечению.

Процедуру можно проводить только в условиях больницы в стерильных условиях. Для этого пациента укладывают на кушетку и устанавливают внутривенный катетер, через который производится забор необходимого объёма крови (количество определяется доктором индивидуально). Время проведения процедуры 1-3 часа.

Противопоказания:

повреждения внутренних органов;
кровопотери;
сердечно-сосудистые заболевания;
температура и острые инфекционные болезни;
психические расстройства;
месячные и беременность у женщин;
опьянение.

Что такое алкогольная абстиненция

Алкогольный абстинентный синдром — это комплекс нарушений, который появляется у алкозависимого, когда он перестает употреблять алкоголь полностью или резко уменьшает дозу. Проявляется наличием вегетативных, неврологических, соматических и психических расстройств.

Абстиненция возникает при воздержании от регулярного чрезмерного употребления различных препаратов, когда организм привыкает к этим веществам, и не может нормально функционировать без привычной дозы. Алкогольная абстиненция распространена больше всего, она возникает на фоне уже сформированной алкогольной зависимости второй стадии.

После длительного злоупотребления алкоголем у пациента появляется дефицит нейромедиаторов, который компенсируется синтезом катехоламинов. Когда в организм перестает поступать алкоголь, катехоламины больше не высвобождаются. Активность ферментов в головном мозге изменяется, гормон дофамина накапливается и превышает норму. Его повышение провоцирует развитие абстинентного синдрома. При превышении его нормы в три раза появляются острые психические расстройства.

Перевозбуждение вегетативной нервной системы и избыток гормонов, выделяемых надпочечниками, приводит к ухудшению функционирования отделов мозга, которые отвечают за процессы памяти и эмоциональную сферу. Токсичное воздействие повышенного уровня катехоламинов приводит к аритмии или фибрилляции сердца, что может стать причиной летального исхода.

Если больной злоупотреблял спиртными напитками в течение 2-7 лет, формируется алкогольная абстиненция. Это происходит, когда человек находится во второй стадии алкоголизма. У женщин этот срок значительно меньше — от трех лет. Резкое сокращение периода развития абстиненции до 1-3 лет наблюдается у подростков. Это обусловлено наследственной предрасположенностью или ранним началом употребления алкоголя. Проявляется в течение 6-48 часов после последнего приема алкоголя, и может продолжаться от 2-3 дней до нескольких недель.

Зависимость может проявиться, когда человек снова начинает пить спиртные напитки после лечения или длительного воздержания. Похмельные признаки возобновляются на фоне рецидива, при этом наблюдается клиническая картина той же степени, на которой началась ремиссия.

Синдром отмены при отказе от никотина

Абстинентный синдром в период отказа от курения не такой тяжёлый как при алкогольном похмелье или при наркотической ломке. Но курильщик такое состояние переживает очень тяжело. Без привычного употребления никотина мучаются и тело, и психика человека. Появление абстинентного синдрома ожидает курильщика очень скоро, буквально через несколько часов, проведённых без никотина. Насколько длительным окажется это состояние предсказать невозможно. Это зависит от того, какой был стаж зависимости, режим курения, каково общее состояние здоровья человека, а так же от назначенного специалистом лечения зависимости.

Абстинентный синдром при отказе от никотина выражается в следующих признаках:

Мучительный кашель.
Одышка.
Слабость, усталость.
Нарушения аппетита, тошнота.
Скачки АД, нарушения сердечного ритма.
Ухудшение настроения, раздражительность.
Нарушения сна.
Тремор рук.
Запоры.
Непреодолимое желание покурить.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома

Симптомы болезни не бывают одинаковыми для всех, у каждого больного бывают разные проявления соматических расстройств и психических заболеваний. Они протекают в различной степени тяжести и интенсивности. Причины бывают самые разные и зависят от таких факторов:

продолжительности запоя;
стадии алкоголизма;
индивидуальных особенностей организма;
состояния здоровья;
возраста;
количества употребляемых напитков.

Клиническая картина разделяет два вида нарушений — астенические и аффективные. Астенические нарушения — это раздражительность, слабость, снижение концентрации внимания, вегетативные симптомы и тремор. К аффективным нарушениям относят страхи, тревогу, перепады настроения, вспышки ярости, истерию.

Малые признаки начинают проявляться еще до исчезновения этанола из плазмы крови, и выражаются в несильной раздражительности, негативизме. Тяжелое протекание сопровождается судорогами, эпилептическими припадками, галлюцинациями или алкогольным делирием — так называемой «белой горячкой». Наблюдаются у людей, которые неоднократно входили в запой или имел место абстинентный синдром. Признаки хронической интоксикацией центральной нервной системы, следующие:

нарушение сна: порывистость, тревожность, беспокойные сновидения;
гиперакузия — когда звуки кажутся слишком сильными, громкими, раздражающе резкими;
слуховые, тактильные, зрительные галлюцинации;
потливость;
чувство вины;
тремор (дрожание) рук, тела или отдельных его частей;
нарушение координации движений;
отсутствие аппетита, сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
тахикардия, аритмия, повышение давления;
ритмичное подергивание, движение глаз, отличающееся большой частотой (нистагм);
тревожность, смена настроения, депрессия;
эпилептические припадки.

В зависимости от клинической картины течения болезни и степени тяжести процессов абстинентный синдром подлежит следующей классификации:

Первая степень. Проявляется при непродолжительных запоях, которые длятся обычно не более 2-3 дней. Больной ощущает обильное потоотделение, сухость во рту, учащается сердцебиение. Нередко возникает нарушение координации, ориентации во времени, пространстве.

Вторая степень. После запоев 3-10 дней симптоматика выражается наличием не только вегетативных, но и неврологических проблем, при которых появляется повышенное давление, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, появляется аритмия, тремор языка, рук, век, различных частей тела. Такие признаки появляются у больных, которые находятся во второй стадии алкоголизма.

Третья степень. Длительность запоя составляет 7-10 дней и больше. Соматические и вегетативные расстройства не исчезают, они отходят на второй план, дополняются психическими проблемами. Наиболее ярко выражены тревожность, агрессия, кошмары, перепады настроения, склонность к суициду. Характерно при переходе второй степени алкоголизма в третью.

Ситуация усугубляется наличием алкогольного делирия. Чаще всего белая горячка проявляется в течение трех суток после прекращения принятия спиртного, гораздо реже после 4-6 дней. Первые звоночки — появление тревожности, расстройство сна, кошмары, смена настроения. Далее следуют серьезные соматические нарушения, повышение температуры тела и артериального давления. Появляются приступы слуховых, тактильных, зрительных галлюцинаций. Страх, вызванный видениями, склоняет страдающего совершать действия, которые несут опасность для самого человека и окружающих, что часто становится причиной травм или суицида. Смертность в результате белой горячки составляет 1-5%. В этом случае требуется госпитализация больного.

В зависимости от течения болезни и преобладающих симптомов, абстинентный синдром классифицируют таким образом:

Нейровегетативный. Проявляется бессонницей, нарушением аппетита, колебаниями артериального давления, тремором, потливостью.
Соматический. Сопровождается патологией внутренних органов (нарушения желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистыми заболеваниями).
Церебральный. Расстройства вегетативной нервной системы дополняются нистагмом.
Психопатологический. Возникает тревога, страх, галлюцинации. Возможна потеря ориентации во времени, пространстве.

Почему возникает болезнь

Причины появления абстинентного синдрома кроются в нарушениях функционирования нейронов и всего организма в целом, являющимися последствиями алкоголизма. От алкоголя страдают внутренние органы, мозг и остальные системы. Тело заядлого алкоголика систематически подвергается алкогольному отравлению и через какое-то время начинает привыкать к этому.

Когда алкоголизм только зарождается, больной всегда испытывает похмелье после того, как принял желанную жидкость и прошло небольшое количество времени. Каждая новая доза этанола возвращает алкоголика в состояние бодрости и беспечности, после чего следует фаза выведения яда из организма, выражающаяся в похмелье. Примерное через сутки процесс самоочищения завершается и человек снова чувствует себя хорошо.

Обратите внимание – плохое самочувствие длится недолго, в этом главное отличие синдрома похмелья от абстинентного синдрома!

После длительного и постоянного потребления отравы системы жизнеобеспечения и нейроны алкоголика вынужденно перестраиваются. Это происходит автоматически, так как организму нужно адаптироваться, чтобы справляться с большим количеством вредных веществ и спирта, именно с этого момента развивается болезнь.

Последовательность реакций нарушается и выглядит следующим образом:

Алкоголик вливает в организм очередную порцию отравы.
Внутренние системы начинают работать в уже привычном для них состоянии. Человек чувствует облегчение.
Проходит немного времени, этанол начинает выводиться.
Начинается ломка, которая не проходит после очищения, а наоборот, усиливается и становится хронической. Больной не понимает, что это такое и стремится вернуть состояние комфорта с помощью новой дозы алкоголя.

Затяжная ломка у алкоголиков вызвана именно абстинентным синдромом, и очень важно суметь отличить болезнь от обычного синдрома похмелья

Чем отличается похмельный синдром от абстинентного

В обоих случаях человек ощущает сильную жажду, тошноту, рвоту, головною боль и другие схожие проявления. Но существует ряд признаков, которые помогают отличить абстиненцию от постинтоксикационного состояния. К ним относятся:

раздражительность и подавленность;
внутренняя напряженность;
двигательное беспокойство;
сильное желание употребить алкоголь.

Похмелье наблюдается у абсолютно здоровых людей при сильной интоксикации организма алкоголем или у зависимого, который находится на первой стадии алкоголизма. Симптомы слабеют по мере вывода из организма продуктов распада этанола, и человек возвращается к нормальной жизни. Тяги к повторному принятию спиртных напитков нет, при употреблении становиться только хуже.

Абстинентный синдром отличается интенсивностью проявления симптомов и их длительностью. Проявляется у алкозависимых со второй или третьей стадией алкоголизма. Если похмелье проходит в течение нескольких часов, то абстинентный синдром длится несколько суток и сопровождается непреодолимым тяготением к алкоголю. Прием новой дозы алкоголя помогает кратковременно снять проявления недомогания.

Нарушение работы систем организма может стать причиной развития хронических заболеваний и даже привести к летальному исходу. Если своевременно не лечить заболевание, могут развиться следующие осложнения:

почечная или печеночная недостаточность, холецистит, панкреатит, цирроз печени;
болезни сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, мышечные дистрофии);
внутренние кровотечения (желудочные, кишечные);
соматические, психические расстройства;
алкогольный делирий;
отек мозга с летальным исходом.

Основные признаки синдрома абстиненции и признаки алкоголизма

Сперва мы опишем, как развивается алкоголизм, потому что только у алкоголиков бывают синдромы абстиненции. Именно признаки алкоголизма и помогут нам продемонстрировать, как в разных ситуациях проявляется синдром абстиненции.

Первый признак: желание напиваться после первой же рюмки алкоголя

После того, как человек прекращает употреблять алкоголь, выпил много, а наутро у него болит голова, его тошнит и ломает, то такое состояние у обычного человека называют похмельем. Алкоголику же необходимо выпить очередную рюмку, потому что его организм уже функционирует так, что новая доза спирта воспринимается как необходимая часть процесса питания.

Поэтому и очередная рюмка алкоголя воспринимается как толчок к действию. Если здоровому человеку достаточно ощутить небольшое опьянение для состояния эйфории, то алкоголик моментально перестает контролировать процесс и напивается практически до бессознательного состояния.

Второй признак: алкоголь в состоянии похмелья приятен

Если здоровому человеку утром после бурных возлияний противно даже думать о спиртном, его тошнит и рвет, то алкоголику очередная рюмка кажется спасением. Выпив ее, он ощущает прилив сил и бодрости, чувствует, как улучшается его настроение.

Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме блокируется у пьющего именно так. Только при употреблении алкоголя. В противном случае его придется проживать «наживую», а это ни одному алкоголику не нравится. Отсюда и запои: бороться с искушением могут единицы. Для этого надо обладать колоссальной силой воли и сильнейшим желанием бросить пить.

Третий признак: наличие зависимости

Если человек долго не пьет, то он становится злобным и раздражительным. У здорового человека не проявляется реакция отказа от алкоголя. Если он не выпил, он испытывает обычный спектр эмоций и не зависает подолгу в негативном состоянии.

Четвертый признак: человек начинает выпивать больше

Если обычному человеку достаточно употребить немного алкоголя, а потом пойти домой и выспаться, то алкоголику все время мало. Он ищет новую порцию алкоголя, выпивает еще и еще, у него появляется желание «догоняться», причем сделать это он может и в одиночестве.

Пятый признак: алкоголизм начинает оказывать влияние на все сферы жизни

Алкоголик перестает контролировать свое поведение, раздражает окружающих, обижает близких, срывает рабочие планы, не может подолгу держаться и выполнять обещания. Иными словами, он постепенно разрушает все сферы взаимодействия с людьми. Пьет в одиночку и безо всякого повода.

Шестой признак: синдром абстиненции при хроническом алкоголизме. Что это?

Шестой признак и есть характерная особенность абстиненции. У людей не зависимых от алкоголя его просто не бывает. Если здоровому человеку с алкоголем хорошо, то нездоровому без алкоголя — плохо.

И это главная причина того, что в состоянии абстиненции человек начинает буквально спиваться. Он может употреблять алкоголь круглосуточно, несколько дней подряд, и никак не может остановиться. Запой прекращается, лишь когда человеку становится физически плохо от избытка яда. Иногда дело заканчивается реанимацией.

Нужна помощь при абстиненции?

Что делать при синдроме алкогольной абстиненции. Лечение

Врачи-наркологи могут сообщить множество довольно прискорбных для общества фактов: лечение алкоголизма и абстиненции в домашних условиях — вожделенный, но малореальный вариант. Практически всегда требуется помощь специалистов, потому что пациент попросту не в состоянии отказаться от очередной дозы выпивки.

Однако попытаться все-таки стоит!

Что делать при алкогольном и наркотическом синдроме абстиненции?

Обязательно держитесь ближе к тем, кому вы безоговорочно доверяете, кто вас любит и ценит. Если вы не хотите сорваться в запой, вам жизненно необходимо, чтобы рядом с вами были люди, которые просто не дадут вам выпивать. Но при этом не будут вас поучать и давить. На самом деле, таким людям будет сложно с вами, и нужно обладать колоссальным запасом моральной стойкости, любви и прочности духа, чтобы не ощущать раздражение, видя ваш тяжелый характер, проявления злобы и агрессии. При отказе от алкоголя характер человека становится очень тяжелым. Без специальной подготовки и помощи психолога справляться с такими проявлениями близким будет трудно. А если близкие будут вести себя, как типичные созависимые, то есть контролировать пьющего, ругать его и так далее, то эта стратегия приведет к тому, что пьющий снова сорвется.
Отправляйтесь на прогулку и в общество, желательно в людное место, где выпивать не только запрещается, но и просто не получится. Например, уйдите в лес, где нет киосков и ларьков, чтобы можно купить выпивку. Конечно, брать с собой ничего нельзя. Учтите, что избыток свежего воздуха действует опьяняюще, а физическая нагрузка избавляет от желания получать допинг. В лесу больше запас озона, чем в городе, и поэтому «опьянение «кислородом вполне реально заменит желание оглушить себя очередной дозой алкоголя. Условием должно стать то, что прогулка должна быть активной, быстрой, занимать не менее 2 часов. Лучше всего гулять в компании, чтобы не отвлекаться на посторонние мысли. Кстати, прогулки помогают избавиться и от синдрома абстиненции от никотина.
Займитесь делом. Именно наличие стабильной работы и рабочего места частенько удерживают алкоголика от пьянства. Осознание того, что на работу придется прийти трезвым, а значит, выпивать нельзя, мысли о том, что если он будет пить, то лишится работы, помогут удержаться от очередного недельного запоя. На психологическом уровне это происходит за счет закрепления чувства ответственности. Именно оно не дает деградировать и злоупотреблять алкоголем.
Хорошо питайтесь! Не отказывайте себе в удовольствиях. Возможно, вы наберет вес, но при лечении абстиненции это меньшее из зол. Во-первых, сам по себе процесс поглощения пищи отвлекает от негативных побуждений. Во-вторых, это получение гормонов удовольствия, а ведь именно их хочет получить алкоголик, когда прибегает к выпивке. В-третьих, сытная еда приводит к расслабленности, сонливости, а в таком состоянии снижается желание выпивать, наоборот, больше хочется лечь и выспаться.
Совершайте регулярные, но не утомительные физически нагрузки. Например, легкий бег трусцой по вечерам, даже по 10 минут, не напрягаясь, катание на велосипеде, пешие прогулки, ходьба по ступенькам вверх и вниз заставят организм усиливать выработку гормонов, наладят кровообращение, в целом повысят тонус. Вообще физическая нагрузка приносит радость и наслаждение, блокирует тягу к поглощению еды и выпивке. Просто нужно привыкнуть, а для этого не надо заставлять себя заниматься спортом слишком активно и через силу. Лучше каждый день по 10 минут и медленно, чем раз в неделю по часу и быстро.

Этиология и патогенез

При употреблении спиртных напитков стимулируются обмен и рецепция норадреналина, адреналина, серотонина, ацетилхолина, ГАМК. При постоянных пьянках организм алкоголика привыкает, что за него решают, когда вырабатывать биогенные амины, поэтому состояние трезвости для него – стресс. Возникают гормональные нарушения и, как следствие, сбои в работе всех внутренних органов.

Еще одна причина алкогольной абстиненции – повышенная активность дофаминергической системы. Прием спиртного приводит к высвобождению дофамина из депо, его избыточное количество скапливается в крови, наступает эйфория. Во время абстинентного синдрома концентрация нейромедиатора достигает пиковых показателей, что приводит к перевозбуждению, провоцирует психические расстройства алкоголика.

Алкогольной абстиненции предшествует развитие физической зависимости, побуждающей постоянно повышать дозы спиртного. Другой фактор – хроническая интоксикация организма алкоголика продуктами окисления этанола. В среднем первый случай абстинентного синдрома наступает на 2-й год алкоголизма. Может проявиться раньше – это зависит от регулярности пьянок, количества выпиваемых напитков и их крепости.