В этой статье вы узнаете все «Стадии алкоголизма». Получив информацию, вы сможете без труда определить алкогольную зависимость как у себя, так и у другого человека.
Согласно последним исследованиям именно представленную ниже модель, где вы увидите стадии алкоголизма, стоит рассматривать, как новый норматив. И возможно, алкоголизм окажется гораздо ближе, чем вы думали раньше. И это хорошо! Потому что чем раньше вы распознаете, на какой конкретно стадии алкоголизма находитесь, тем раньше сможете с этим что-то делать.
Про признаки алкоголизма я писал в прошлой статье 5 признаков алкоголизма.
Систематический и эпизодический
Фото: Роман Пименов/ТАСС
Алкоголизм представляется нам хроническим заболеванием, тяжелой зависимостью, при которой человек пьет систематически. В самом деле, хронический алкоголик, по определению экспертов, это тот, кто выпивает более 14 стандартных напитков в неделю, то есть употребляет спиртное в значительных количествах практически каждый день.
СправкаМедицинские агентства разных стран по-разному определяют стандартную порцию спиртного. В России это 10 грамм чистого спирта, в США – 14. Поскольку именно в США проводится большее количество разнообразных исследований алкогольной зависимости, данная статья имеет своим источником статьи американских профильных ресурсов и использует их количественный стандарт. 14 граммов чистого спирта примерно соответствует 150 мл вина (крепостью 12%), 350 мл пива (5%), 45 мл крепкого алкоголя (40%).
При этом человек, страдающий хроническим алкоголизмом, совсем не обязательно ежедневно выглядит «пьяным в дымину». Он может находиться, что называется, в подпитии и даже до определенной поры вполне справляться со своими повседневными рабочими и семейными обязанностями.
Однако ключевая черта алкоголизма – зависимость – уже сформирована, и выбраться самостоятельно из такой ситуации, как правило, не получается. Страдающему систематическим алкоголизмом необходима помощь квалифицированного специалиста.
Эпизодическое пьянство может значительно меньше походить на алкоголизм. Если человек выпивает по выходным и по праздникам, а в остальные дни ведет трезвый образ жизни, то, казалось бы, это не является серьезной проблемой.
Однако если за один вечер в течение двух часов выпить 5 стандартных доз (для женщин эта граница – 4), то это уже не безобидный способ расслабиться, а признак алкогольной зависимости.
Как правило, на следующее утро наступят последствия в виде синдрома похмелья, многажды описанного в литературе, так что знакомить читателя с его симптомами нет необходимости.
И да, в случае эпизодического пьянства помощь (или, как минимум, консультация) специалиста тоже необходима.
Алкоголизм — симптомы и лечение
Современные методы лечения алкоголизма направлены на устранение последствий, т. е. изменение конечных звеньев патогенеза. Для этого чаще всего используют психогенные методики, но они обычно не снижают уровень напряжения[7]. При стрессотерапии или гипнозе напряжение удаётся снять, но временно. Это связано с биологическим ритмом.
Медикаментозная терапия также направлена на последствия алкоголизма. С этой целью назначают препараты, которые влияют на выброс веществ, снижающих или повышающих эмоциональную активность[2][3]. Такое лечение всегда приводит к разбалансированию гомеостаза (постоянства внутренней среды) и снижает уровень трудоспособности. Поэтому оно не является оптимальным вариантом купирования зависимости.
Избавиться от алкоголизма можно только при грамотном сочетании возможных методов и строгом следовании принципов лечения.
Может ли человек самостоятельно излечиться от зависимости
Если это действительно зависимость, сформировашаяся вследствие употребления алкоголя, то может. Для этого необходим микросоциум, который будет постоянно тормозить возможность употребления алкоголя – семья, дети, необходимость обеспечения семьи, необходимость участия в трудовых, общественных процессах и т.д.
Но внутренний дефицит будет присутствовать и это, как правило, в той или иной степени сказывается на общении с окружающими.
Можно ли заставить человека лечиться от алкозависимости
Основной принцип лечения алкоголизма — добровольность. Обычно считают, что зависимые от алкоголя люди не хотят лечиться. На самом деле желание избавиться от алкоголизма есть (именно желание, а не согласие), но оно носит волнообразный характер.
Для успешного лечения нужно сохранить стремление пациента к выздоровлению. С этой целью проводится психокоррекция, а именно гипноз. Он не всегда продлевает желание избавиться от алкоголизма, к тому же ему подвержены не все.
Другой способ сохранить стремление к выздоровлению — медикаментозный. Чтобы он оказал должный эффект, лечащий врач должен владеть знаниями о биоритме и методикой сохранения минимальной напряжённости ферментных систем.
Принципы лечения алкоголизма
Комплексный подход к лечению. Помимо эмоциональных нарушений, у людей с алкоголизмом часто обостряются заболевания внутренних органов и систем. У них более выражены вегетативные реакции — ответ организма на боль. Таким пациентам требуется не только наркологические методы, но и терапевтическое, психиатрическое лечение.
Индивидуальный подход к устранению зависимости. Напрямую к врачам-наркологам чаще всего обращаются пациенты, у которых уровень соматических (телесных) нарушений не настолько высок, чтобы стать основным поводом для оказания медицинской помощи. Поэтому лечение проводится амбулаторно, т. е. на дому. Только в этих условиях можно добиться предельно индивидуального лечения. Это позволяет учесть не только соматическое состояние больного, но и среду, в которой он живёт.
Врачебное искусство состоит в том, что при выборе метода лечения он должен максимально учитывать не только соматическую и психическую индивидуальность больного, его установки и биологический ритм, но и установки и возможности его окружения.
Госпитализация необходима только при неотложных состояниях — синдроме отмены, интоксикации и др. В остальных случаях госпитализация не оправдана, так как после выпадения больного из искусственно созданных условий (вынужденного алкогольного «голодания») он, как правило, снова начинает пить спиртное, только в ещё большем количестве. Это связано с тем, что дефицит имеет свойство накапливаться.
Максимальный соматический и психологический комфорт. Многие ошибочно предполагают, что для отказа от алкоголя нужна «сила воли», т. е. силы делать то, чего не хочется. По отношению к больному — это насилие. При таком подходе у него сохраняется внутреннее состояние борьбы мотивов, навязчивых идей. Он постоянно находится в напряжении, которое при накоплении может вылиться в компульсию — навязчивое поведение.
Более корректным по отношению к больному и его состоянию является принцип лечения, который позволяет пациенту чувствовать себя комфортнее в условиях неупотребления алкоголя, чем при его употреблении. Для этого применяются медикаметозные средства и немедикаментозная терапия, а также курация среды, в которой больной живёт: уменьшение количества факторов, которые могут напоминать о пьянстве.
Основные задачи такого лечения:
- снижение наркологических проблем и компенсация состояния дефицита;
- формирование другого жизненного опыта, привычек и стереотипов.
Первая задача решается приёмом препаратов, которые принимаются больным длительное время в соответствии с месячным биологическим ритмом. Такое лечение не мешает работе, не доставляет трудностей. Оно финансово доступно абсолютно всем группам населения. Необходимые лекарственные препараты в аптечной сети есть всегда.
Вторая задача решается формированием состояний, когда для пациента неприятно не только пить спиртное, но и неприятна мысль об этом. Он должен почувствовать, что ему лучше жить без алкоголя. Только при формировании комфортного состояния больного эта «установка» станет его убеждением.
Такой результат возможен благодаря психогенному воздействию. Оно возможно только тогда, когда разрешены основные проблемы, компенсированы состояния дефицита. В лечении обязательно принимают участие близкие, которые заинтересованы в выздоровлении больного.
Как показывает практика, такая врачебная тактика приводит к формированию других, более прагматичных жизненных приоритетов и собственного убеждения человека в правильности новой жизни.
Преодоление абстинентного синдрома, детоксикация
Детоксикация больше подходит для врачебной тактики при отравлении. Помощь при лечении абстинентного синдрома заключается в решении следющих задач:
- нормализация сердечно-сосудистой деятельности;
- выведение из организма веществ, которые сформировались в результате усвоения алкоголя и стали для него ядом, нормализации кислотности в биосредах организма;
- использования средств, которые компесируют внутренний дефицит.
Социально-психологическая реабилитация в специализированном центре и постреабилитационный период
Как только пациенты выпадают из искусственно созданных условий специализированного центра рано или поздно внутренний дефицит даёт о себе знать, а нарушенные межличностные связи становится субъективным мотивом для возобновления приёма алкоголя.
Если пациент достаточный период получает поддерживающее (компенсационное) лечение, а затем вписывается в социум, в профессиональную деятельность и чувствует себя комфортно, то по прошествию определённого времени у него формируются новые приоритеты, которые не дают ему соскользнуть обратно в пьянство.
Периодическая система зависимых типов
Фото: Ярослав Чингаев/ТАСС
Исследователи выделяют пять типов личностей, подверженных алкогольной зависимости.
Молодой взрослый. Пьет не очень часто, но каждый раз, что называется, сильно перебирает. Обычно такие молодые люди выходят из вполне благополучных семей без истории алкоголизма.
Молодой антисоциальный взрослый. Это те молодые люди, которые склонны к деструктивной или даже криминальной активности, имеют психические отклонения, а также помимо алкоголя злоупотребляют иными психоактивными веществами. Часто это выходцы из неблагополучных семей.
Промежуточный тип: семейный взрослый. Их средний возраст – 38 лет. Они, как правило, работают. Порядка 50% из них имеют длительную семейную историю алкоголизма, а также склонны к клинической депрессии.
Хронический алкоголик. Это самый редкий тип. Его представитель обычно – человек среднего возраста, начавший пить довольно рано, с накопившимися заболеваниями, в том числе и психическими. 80% из них выходят из семей с длительной историей алкоголизма.
Стадии алкоголизма
Сроки и темпы развития зависимости индивидуальны. Но в целом принято выделять три основных стадии алкоголизма:
- 1 стадия наблюдается в первые несколько лет (от 1 до 10 лет), когда происходит постепенное наращивание частоты и объема употребляемого спиртного, меняются интересы и круг общения. Одновременно развиваются патологические изменения в работе нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов;
- 2 стадия — когда уже очевидны изменения внешнего вида и расстройства психики. Этой стадии свойственны нарушения памяти и мыслительных способностей, агрессия, перепады настроения, потеря самоконтроля и даже галлюцинации. Алкоголь становится главной жизненной потребностью, несмотря на болезненные ощущения при похмелье;
- 3 стадия — глубокая зависимость, с которой больной не в состоянии бороться. Это частые запои и полная потеря интереса к жизни, выраженные изменения психики вплоть до распада личности, глубокие поражения внутренних органов. На этой стадии даже небольшая доза алкоголя вызывает сильное опьянение.
Высоко функциональный тип
Фото: Артем Геодакян/ТАСС
Это особенно актуальный тип в контексте нашей статьи.
А интересен он для нас, потому что меньше всего похож на алкоголика. С высокой вероятностью именно такой человек на каком-то этапе может задуматься о том, не стал ли он зависим от алкоголя.
Высоко функциональный тип имеет хорошо оплачиваемую работу, прекрасный дом (квартиру), семью, друзей, обширные социальные связи. Он ведет себя так, что окружающие часто даже не подозревают о его зависимости, и порой может достигать значительных успехов и высокого положения на карьерной лестнице.
Поскольку сигналов недовольства от окружающих не поступает, такой человек весьма продолжительное время может находиться на стадии отрицания проблемы.
Психиатр Сара Аллен Бентон, автор книги «Как понять высоко функционального алкоголика» (Understanding the High-Functioning Alcoholic) описывает его типичные отговорки:
«У меня прекрасная работа, я плачу по счетам, и у меня много друзей, значит, я не алкоголик».
«Я ведь пью исключительно дорогое вино».
«Я не потерял ничего из того, что имею, мое пристрастие ни разу не отбрасывало меня назад».
Человеку кажется, что он прекрасно контролирует ситуацию, но постепенно он начинает вовлекаться в деструктивные для себя и окружающих действия: вождение в нетрезвом виде, рискованные сексуальные связи, неисполнение взятых на себя обязательств как следствие провалов в памяти.
Тяжелые последствия злоупотребления алкоголем для здоровья – за рамками темы данной статьи. Но нельзя не упомянуть о том, что длительное отрицание своей зависимости чревато накоплением ряда заболеваний печени, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы и других.
Как понять, что ситуация серьезна?
Сразу скажем, что никаких тестов или опросников, позволяющих со стопроцентной вероятностью утверждать «да, это уже алкоголизм» или «нет, это еще не алкоголизм» не существует. Каждый случай индивидуален и самое точное представление о проблеме может дать только очное обследование у врача-нарколога.
Но, как мы уже сказали, к нему не очень-то торопятся идти. Поэтому позволим себе дать самую распространенную и общую характеристику некоторых форм злоупотребления спиртным. Если поведение ваше собственное или ваших близких, родственников и знакомых попадает под одно из описаний — это серьезный повод задуматься о визите к наркологу. Тем более, что никто не будет требовать от вас немедленно назвать имя-фамилию-рост-размер сапог-копию всех страниц паспорта. Анонимная помощь гарантирована законом, и ее можно получить даже в государственных диспансерах без постановки на учет.
Внешние признаки алкоголизма: регулярность, пьянство в одиночку
Человеку нужно выпить во что бы то ни стало, даже если на дворе ночь. Алкоголики часто страдают бессонницей и обосновывают этим регулярную выпивку. А утром приходится опохмеляться. Это приводит к тому, что бытовой алкоголизм перерастает в запойную фазу болезни. Внешние признаки алкоголизма часто бывают неявными. Запойный алкоголик может еще некоторое время ходить на работу и пить по вечерам, похмеляясь с утра. Женщины долго поддерживают себя в приличном виде, делают макияж, прическу, следят за одеждой. Обращайте внимание на стремление человека уединиться, тремор рук, мешки под глазами, запах. Пьющий стремится уединиться и раздражается, когда ему мешают это сделать. Пьянство в одиночестве — симптом болезни.
От чего одна стадия переходит в другую?
От того, что организм всё больше и больше наращивает иммунитет к яду(толерантность), а рефлекс и динамические стереотипы — всё крепчают. Динамические стереотипы — это паттерны поведения, которые в итоге ведут к употреблению.
И чем больше лет человек пьёт, тем больше «поводов» вокруг себя образует. Если раньше паттерном был намечающийся Новый Год, то потом, любая мелочь — повод к выпивке. Не так посмотрел начальник, разбилась любимая кружка, повысили зарплату… В общем, любое колебание настроение — закрепляется привычкой это или «о.
Ну и, при всём при этом у человека — анозогнозия и он уверен, что всё под контролем. Долгие года уверен.
Как выявить влечение к алкоголю у близкого человека
Алкоголик никогда не признает, что пьет по собственному желанию. Часто встречаются отговорки — старый школьный товарищ или партнеры по бизнесу заставили. Обман близких людей становится закономерным. Он находит причину, виноватого, того, кто принес очередную дозу. Выпивка уже не спонтанная, дозы алкоголя увеличиваются. Зависимые испытывают чувство стыда и раскаяния наутро, особенно если накануне под действием спиртного они оскорбляли родных. Но вечером вновь находится повод выпить. Обратите внимание на предпосылки развития тяги к спиртному:
- наследственность;
- нездоровый образ жизни;
- социум способствует регулярной выпивке по праздникам;
- необходимость отметить даже маленькие события;
- алкоголь ассоциируется с отдыхом.
Нередко зависимость формируется от слабоалкогольных напитков, и водка с коньяком приходят в жизнь зависимого не сразу. Еще один важный симптом болезни у близкого человека — отсутствие рвоты. Если защитный механизм не сформирован и нет рвотного рефлекса, то наступает передозировка. Нужно вывести спирт из организма всеми возможными путями, иначе человек может умереть. Похмелье, которое принято оправдывать, — это признак алкогольного отравления, и оно не проходит бесследно.
