Тест на алкогольную зависимость СДТ: суть метода и как пройти

Разновидности методов определения алкоголя в крови

Для того, чтобы определить наличие и количество алкоголя в крови используется несколько способов:

ферментный;
газовая хроматография;
метод Видмарка.

Ферментный анализ основан на том, что при поступлении спиртного напитка в организм, печень начинает вырабатывать специальный фермент для расщепления алкоголя – алкогольдегидрогеназу. Если человек не пил, этого фермента в организме нет.

Биоматериал помещается в сосуд с реагентом, который затем отправляют в специальный анализатор, в нем и определяется уровень фермента в крови. Это наиболее эффективный, информативный и быстрый метод, позволяющий выявить не только наличие алкоголя в организме, но и давность его употребления.

Ферментный анализ

Метод газовой хроматографии заключается в том, что образец крови помещают в герметичную стеклянную колбу. Жидкость медленно испаряется, а в емкости остается газообразное вещество, которое и исследуют. Газ с помощью шприца перемещают из колбы в специальную камеру – хроматограф. Детектор аппарата определяет наличие и уровень этанола и выводит данные на монитор.

Это точный, но довольно дорогостоящий способ, требующий наличия специальных реактивов и современного оборудования.

Метод Видмарка состоит в том, что в стерильную колбу помещают исследуемую кровь и создают условия для окисления спирта. Затем с помощью формулы вычисляют уровень спирта в крови. Метод используется нечасто, так как он неточен – формула не учитывает спирт, который на момент проведения анализа не успел впитаться в кровь. Чаще всего этот способ используют для исследования биоматериала умерших людей.

Существует еще одно исследование – анализ крови на алкоголь, выявляющий маркер CDT (СДТ), с его помощью специалисты определяют предрасположенность к хроническому алкоголизму или его признаки.

Суть метода анализ крови на алкоголизм

Регулярное употребление спиртных напитков меняет биохимические реакции, происходящие в организме, и оставляет след, который называется биомаркером. Одним из наиболее информативных маркеров считается карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT).

Трансферрин – это белок, содержащийся в сыворотке крови и отвечающий за транспортировку железа. Обычно в крови этот белок можно обнаружить в нескольких формах с различным числом присоединенных остатков сиаловых кислот (от 1 до 8 на одну молекулу белка). Чаще всего в крови содержится трансферрин с четырьмя остатками этих кислот.

При регулярном употреблении больших доз алкоголя в крови увеличивается количество молекул белка с меньшим числом остатков сиаловых кислот. Карбогидрат-дефицитным трансферрином называют концентрацию таких форм. Именно его уровень определяется при анализе крови на СДТ.

Регулярное или разовое употребление?

Однократный прием спиртного даже в большом количестве не меняет содержание дефицитного белка в сыворотке крови, его уровень начинает расти только после употребления как минимум 60 мл этанола (примерно бутылка вина, 150 мл водки или 1,5 л пива) на протяжении не менее чем двух недель. Именно поэтому тест используют не для того, чтобы определить пьян ли человек в данным момент или выпивал ли он накануне, а для установления признаков хронического алкоголизма.

Простые советы нарколога, чтобы избежать последствий алкоголизма

перейдите на более легкие алкогольные напитки;
минимум два дня в неделю воздержитесь от приема спиртного;
расширьте виды деятельности, увлечений, хобби, не связанные с алкоголем;
расширьте связи с теми людьми из Вашего окружения, кто пьет мало или не пьет вовсе;
в ситуациях, где уклониться от выпивки затруднительно, заранее устанавливайте для себя ограничения, как по времени приема спиртного, так и по количеству выпитого и твердо следуйте им.

Цели проведения анализа крови на алкоголь

Анализы крови на содержание алкоголя проводятся с различными целями:

для получения лабораторного подтверждения факта хронического злоупотребления алкоголем при постановке на учет человека, больного алкоголизмом;
для более объективной оценки результативности лечения алкогольной зависимости, подтверждения стойкости ремиссии и принятия решения о снятии с учета;
для проверки работников, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском для жизни и здоровья людей (водители пассажирского транспорта, пилоты, диспетчеры в аэропорту);
для определения причин неадекватного поведения пациента, оказавшегося в больнице;
для установления возможности проведения операции человеку, получившему серьезные травмы;
для оформления лицензии на оружие.

В наркологии анализ крови на СДТ считается на сегодняшний день самым объективным, поэтому обязательно проводится при поступлении в наркологическую клинику и выписке из нее. Также тест на алкоголизм позволяет определить наличие зависимости у подростков даже на самой ранней стадии, когда клинических проявлений еще нет, а эффективность лечения будет максимальной.

Применение при процедуре прохождения медкомиссии для водителей

Справка от врача-нарколога уже давно обязательный атрибут для получения водительского удостоверения. Но раньше для получения документа было достаточно не состоять на учете в наркодиспансере и правильно ответить на вопросы врача во время личной беседы. Однако в ноябре 2021 года Минздрав запланировал изменить порядок получения прав и включить в медосмотр тест на алкогольную зависимость.

Водительская справка

Пока вступление в силу нового постановления отложено, но вполне возможно, что в скором времени тест на употребление алкоголя все же станет обязательной процедурой для водителей.

Так как анализ достаточно дорогой, стоимость справки значительно увеличится. А вот насколько действенной окажется эта мера пока неизвестно, поскольку, если знать сколько нужно не пить, то можно выждать этот срок и тогда анализ СДТ не покажет следов употребления алкоголя.

Правила забора биоматериала для проведения исследования

Прохождения теста на алкоголизм требует четкого соблюдения технологии. Любое отступление от правил может привести к получению недостоверных результатов исследования. Забор крови на СДТ производится по следующим нормам:

лаборант должен работать только в стерильных перчатках;
кровь берут исключительно из вены;
место забора биоматериала можно обрабатывать только средствами, не содержащими спирт;
для анализа используют две стерильные пробирки (для пробы и контроля), которые после запечатывают и в специальном контейнере отправляют в лабораторию.

Анализ крови на алкоголь можно сдавать в наркодиспансере, специализированной лаборатории или сертифицированном коммерческом медицинском центре.

Использованная литература

По гену ADH1B:

T. Muramatsu, Z. C. Wang, Y. R. Fang, K. B. Hu, H. Yan, K. Yamada, S. Higuchi, S. Harada & H. Kono. Alcohol and aldehyde dehydrogenase genotypes and drinking behavior of Chinese living in Shanghai (англ.) // Human Genetics : journal. — 1995. — August (vol. 96, no. 2). — P. 151—154. — doi:10.1007/BF00207371. — PMID 7635462.
Mootha V.V., Kanoff J.M., Shankardas J., Dimitrijevich S. Marked reduction of alcohol dehydrogenase in keratoconus corneal fibroblasts (англ.) // Mol. Vis. (англ.)русск. : journal. — 2009. — Vol. 15. — P. 706—712. — PMID 19365573.
L. J. Bierut, A. M. Goate, N. Breslau, E. O. Johnson, S. Bertelsen. ADH1B is associated with alcohol dependence and alcohol consumption in populations of European and African ancestry // Molecular Psychiatry. — 2012-04-01. — Т. 17, вып. 4. — С. 445—450. — ISSN 1476-5578. — doi:10.1038/mp.2011.124.
Mia Hashibe, James D. McKay, Maria Paula Curado, Jose Carlos Oliveira, Sergio Koifman. Multiple ADH genes are associated with upper aerodigestive cancers // Nature Genetics. — 2008-06-01. — Т. 40, вып. 6. — С. 707—709. — ISSN 1546-1718. — doi:10.1038/ng.151.
Tamara L. Wall, Shoshana H. Shea, Susan E. Luczak, Travis A. R. Cook, Lucinda G. Carr. Genetic associations of alcohol dehydrogenase with alcohol use disorders and endophenotypes in white college students // Journal of Abnormal Psychology. — 2005-08-01. — Т. 114, вып. 3. — С. 456—465. — ISSN 0021-843X. — doi:10.1037/0021-843X.114.3.456.
Borràs E., Coutelle C., Rosell A., et al. Genetic polymorphism of alcohol dehydrogenase in europeans: the ADH2*2 allele decreases the risk for alcoholism and is associated with ADH3*1 (англ.) // Hepatology (англ.)русск. : journal. — 2000. — April (vol. 31, no. 4). — P. 984—989. — doi:10.1053/he.2000.5978. — PMID 10733556.
Neumark Y.D., Friedlander Y., Durst R., et al. Alcohol dehydrogenase polymorphisms influence alcohol-elimination rates in a male Jewish population (англ.) // Alcohol. Clin. Exp. Res. (англ.)русск. : journal. — 2004. — January (vol. 28, no. 1). — P. 10—4. — doi:10.1097/01.ALC.0000108667.79219.4D. — PMID 14745297.
Frenzer A., Butler W.J., Norton I.D., et al. Polymorphism in alcohol-metabolizing enzymes, glutathione S-transferases and apolipoprotein E and susceptibility to alcohol-induced cirrhosis and chronic pancreatitis (англ.) // J. Gastroenterol. Hepatol. : journal. — 2002. — February (vol. 17, no. 2). — P. 177—182. — PMID 11966948.
Suzuki Y., Fujisawa M., Ando F., et al. Alcohol dehydrogenase 2 variant is associated with cerebral infarction and lacunae (англ.) // Neurology (англ.)русск. : journal. — Wolters Kluwer (англ.)русск., 2004. — November (vol. 63, no. 9). — P. 1711—1713. — PMID 15534263.
Stürmer T., Wang-Gohrke S., Arndt V., et al. Interaction between alcohol dehydrogenase II gene, alcohol consumption, and risk for breast cancer (англ.) // Br. J. Cancer (англ.)русск. : journal. — 2002. — August (vol. 87, no. 5). — P. 519—523. — doi:10.1038/sj.bjc.6600500. — PMID 12189549.

По гену ADLH2:

Yoshida A (1992). «Molecular genetics of human aldehyde dehydrogenase». Pharmacogenetics. 2(4): 139–47. doi:10.1097/00008571-199208000-00001. PMID 1306115.
Chao YC, Liou SR, Tsai SF, Yin SJ (1993). «Dominance of the mutant ALDH2(2) allele in the expression of human stomach aldehyde dehydrogenase-2 activity». Proc. Natl. Sci. Counc. Repub. China B. 17 (3): 98–102. PMID 8290656.
Crabb DW, Edenberg HJ, Bosron WF, Li TK (1989). «Genotypes for aldehyde dehydrogenase deficiency and alcohol sensitivity. The inactive ALDH2(2) allele is dominant». J. Clin. Invest. 83 (1): 314–6. doi:10.1172/JCI113875. PMC 303676. PMID 2562960.
Hsu LC, Bendel RE, Yoshida A (1988). «Genomic structure of the human mitochondrial aldehyde dehydrogenase gene». Genomics. 2 (1): 57–65. doi:10.1016/0888-7543(88)90109-7. PMID 2838413.
Hsu LC, Tani K, Fujiyoshi T, Kurachi K, Yoshida A (1985). «Cloning of cDNAs for human aldehyde dehydrogenases 1 and 2». Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 82 (11): 3771–5. doi:10.1073/pnas.82.11.3771. PMC 397869. PMID 2987944.
Braun T, Grzeschik KH, Bober E, Singh S, Agarwal DP, Goedde HW (1986). «The structural gene for the mitochondrial aldehyde dehydrogenase maps to human chromosome 12». Hum. Genet. 73 (4): 365–7. doi:10.1007/BF00279102. PMID 3017845.
Braun T, Bober E, Singh S, Agarwal DP, Goedde HW (1987). «Isolation and sequence analysis of a full length cDNA clone coding for human mitochondrial aldehyde dehydrogenase». Nucleic Acids Res. 15 (7): 3179. doi:10.1093/nar/15.7.3179. PMC 340920. PMID 3562250.
Braun T, Bober E, Singh S, Agarwal DP, Goedde HW (1987). «Evidence for a signal peptide at the amino-terminal end of human mitochondrial aldehyde dehydrogenase». FEBS Lett. 215 (2): 233–6. doi:10.1016/0014-5793(87)80152-7. PMID 3582651.
Agarwal DP, Goedde HW (1987). «Human aldehyde dehydrogenase isozymes and alcohol sensitivity». Isozymes Curr. Top. Biol. Med. Res. 16: 21–48. PMID 3610592.
Hempel J, Höög JO, Jörnvall H (1987). «Mitochondrial aldehyde dehydrogenase. Homology of putative targeting sequence to that of carbamyl phosphate synthetase I revealed by correlation of cDNA and protein data». FEBS Lett. 222 (1): 95–8. doi:10.1016/0014-5793(87)80198-9. PMID 3653404.
Yoshida A, Ikawa M, Hsu LC, Tani K (1985). «Molecular abnormality and cDNA cloning of human aldehyde dehydrogenases». Alcohol. 2 (1): 103–6. doi:10.1016/0741-8329(85)90024-2. PMID 4015823.
Hempel J, Kaiser R, Jörnvall H (1985). «Mitochondrial aldehyde dehydrogenase from human liver. Primary structure, differences in relation to the cytosolic enzyme, and functional correlations». Eur. J. Biochem. 153 (1): 13–28. doi:10.1111/j.1432-1033.1985.tb09260.x. PMID 4065146.
Yoshida A, Huang IY, Ikawa M (1984). «Molecular abnormality of an inactive aldehyde dehydrogenase variant commonly found in Orientals». Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 81 (1): 258–61. doi:10.1073/pnas.81.1.258. PMC 344651. PMID 6582480.
Xiao Q, Weiner H, Johnston T, Crabb DW (1995). «The aldehyde dehydrogenase ALDH2*2 allele exhibits dominance over ALDH2*1 in transduced HeLa cells». J. Clin. Invest. 96 (5): 2180–6. doi:10.1172/JCI118272. PMC 185867. PMID 7593603.
Maruyama K, Sugano S (1994). «Oligo-capping: a simple method to replace the cap structure of eukaryotic mRNAs with oligoribonucleotides». Gene. 138 (1–2): 171–4. doi:10.1016/0378-1119(94)90802-8. PMID 8125298.
Novoradovsky A, Tsai SJ, Goldfarb L, Peterson R, Long JC, Goldman D (1995). «Mitochondrial aldehyde dehydrogenase polymorphism in Asian and American Indian populations: detection of new ALDH2 alleles». Alcohol. Clin. Exp. Res. 19 (5): 1105–10. doi:10.1111/j.1530-0277.1995.tb01587.x. PMID 8561277.
Xiao Q, Weiner H, Crabb DW (1996). «The mutation in the mitochondrial aldehyde dehydrogenase (ALDH2) gene responsible for alcohol-induced flushing increases turnover of the enzyme tetramers in a dominant fashion». J. Clin. Invest. 98 (9): 2027–32. doi:10.

Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT

Основным фактором риска развития алкогольной зависимости является частота и количество потребляемого алкоголя. Объективная оценка этих факторов позволяет определить наличие или отсутствие алкоголизма и степень тяжести заболевания. Для этого и проводится анализ CDT на алкоголь.

У тех, кто пьет спиртное нечасто умеренными дозами уровень CDT находится в пределах нормы. Регулярное употребление алкоголя повышает показатель. Учитывая, что для распада маркеров СДТ требуется не меньше 2-2,5 недель, для того чтобы результат анализа был отрицательным необходимо в течение как минимум 15 дней не употреблять алкоголь, на что хронический алкоголик вряд ли способен.

Полный отказ от алкоголя для достоверного теста

Наиболее подходящий метод тестирования – капиллярный электрофорез. Этот способ позволяет не только оценить уровень сывороточного белка (СДТ), но и диагностировать возможные болезни ЖКТ, почек и печени, развивающимися в том числе из-за хронического употребления спиртного.

В силу физиологических особенностей женского организма, для представительниц прекрасного пола результаты теста на алкоголизм чуть менее достоверны, чем для мужчин.

Первые признаки алкоголизма

Алкоголизм — это распространенная и тяжелая зависимость. Алкоголь абсолютно легален и очень дешев, а поэтому позволить его себе могут даже совсем обнищавшие люди.

Последствием является полная деградация личности, разрушение семей и отношений с близкими, ухудшение работы внутренних органов вплоть до их полного отказа.

Особенно страдают печень и почки, потому что именно эти органы берут на себя вывод токсичных продуктов распада этилового спирта. Частое заболевание печени для алкоголиков — это гепатоз, который через гепатит плавно переходит в цирроз, а от этой болезни до гробовой доски уже и рукой подать.

Сильнейшую нагрузку несёт поджелудочная железа. Типичная для алкоголиков болезнь — это панкреатит, который даёт о себе знать болью в левом подреберье. Также страдает нервная, сердечно-сосудистая, репродуктивная, пищеварительная системы.

Можно исписать целые листы перечислением заболеваний, которые провоцирует алкоголь. Правда, это не будет иметь никакого значения, потому что людям свойственно думать: «ну, это уже у совсем запущенных, мне до этого далеко, да и вообще проблем с алкоголем у меня нет, чувствую себя прекрасно». Кроме этого выпивка не кажется человеку чем-то изначально предосудительным.

Коварство алкоголя как раз и заключается в его полной легальности и доступности: когда будущий наркоман впервые берётся за шприц, он осознаёт, что совершает своего рода преступление, когда же человек впервые выпивает спиртное, он думает, что не совершает ничего дурного — обществом не порицается, в кино пьют, все пьют, продают легально — всё в порядке.

Затем на протяжении нескольких лет человек употребляет алкоголь по праздникам или пятницам, вино или пиво. И в этот период тревогу не бьёт никто, сам АЛКОГОЛИК уверен, что у него всё полностью под контролем — хочу пью, а хочу не пью, и даже жена или мать может не видеть в периодическом употреблении ничего дурного. Тем временем у человека именно на этой стадии уже есть зависимость.

К сожалению, лишь единицы способны это признать — основная же масса к таким откровениям с собой не готовы. Признаки раннего алкоголизма:

отсутствие чувства меры. Если человек во время праздника или встречи с друзьями не может остановиться и напивается буквально до беспамятства — это первый признак, которой должен насторожить его самого трезвого и его близких;

наличие ритуала. Как в том анекдоте: «я пью во всё дни, которые начинаются на «с» — среда, суббота и сегодня». Кроме шуток, если окончание рабочей недели неизменно празднуется безобидным пивом, то это тоже весьма тревожный звоночек. Имейте в виду, что вскоре пятница начнёт праздноваться четком водки;

распитие алкоголя в одиночестве. Начинающий алкоголик, переходящий во вторую стадию алкоголизма, не испытывает потребности в компании, его компания — это алкоголь, а им и вдвоём хорошо;

неспособность переживать жизненные потрясения (независимо от их эмоциональной окраски) без алкоголя. Родилась дочь — пьём так, чтоб все знали, кто-то умер — заливаем горе водкой.

Перечисленные ниже признаки уже не просто «тревожные звоночки», а это причины «бить в набат» и максимально серьёзно доносить свою позицию до алкоголика:

похмелье — человек болеет после принятия спиртного так, что непременно нужно «опохмелиться»;

не выпил — злой. Отсутствие новой «дозы» алкоголя делает человека очень раздражительным и нервным;

«сказать по нашему, мы выпили немного» как в песне В. С. Высоцкого. Если человек, вернулся домой очень и очень пьяным, сшибающим своим качающимся телом дверные косяки, а наутро умышленно занижает количество выпитого — поздравляем, перед вами алкоголик второй стадии;

запой. Это скорее переход между второй и третьей стадией, чаще уже третья. Неспособность остановиться в течение нескольких дней (чаще 2-5) говорит о том, что человеку срочно требуется помощь нарколога.

Нейронные связи в головном мозгу восстанавливаются медленно, а разрушаются быстро. Если выйти из второй стадии алкоголизма еще реально, то вернуть прежнего человека после третьей стадии — почти невозможно.

Переход из стадии в стадию незаметен. Только самокритика человека может помочь распознать у себя алкоголизм в первой стадии.

Попробуйте провести простой эксперимент, и на результаты его посмотреть максимально непредвзято и объективно. Допустим у вас есть какая-то маленькая алкогольная традиция. Откажитесь от неё — докажите самому себе, что это вы хозяин традиции, а не она ваш. Если вы испытываете хотя бы минимальный физический или психологический дискомфорт от своего эксперимента, то это повод осознать, что у вас уже есть зависимость и необходимо принимать меры по борьбе с ней.

Расшифровка и причины высокого CDT

Расшифровка анализа СДТ довольно проста. Если биохимический анализ показал, что уровень карбогидрат-дефицитноготрансферрина в крови менее 1,3% — это нормальный показатель, указывающий на то, что пациент не страдает от хронической алкозависимости. Показатель выше 1,6% — говорит о наличие заболевания. Если же результат анализа находится между этими двумя значениями, то он попадает в так называемую «серую зону», а значит тест нужно повторить через 3 недели.

Причинами высокого CDT могут стать:

употребление алкогольных напитков в течение как минимум двух недель в количестве аналогичном 60 и более миллилитрам чистого этанола;
врожденные нарушения ферментативного гликозирования в сыворотке крови.

Последствия злоупотребления алкоголем

Злоупотребление алкоголем — это массивный прием больших доз спиртного в виде небольших доз или эпизодический прием в больших количествах, что негативно отражается на здоровье пьющего человека.

Перечень основных последствий:

Соматические осложнения в виде болезней печени, сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы, нервной системы.
Психические изменения в виде расстройства сна, колебаний настроения, депрессии, тревоги и т.д.
Социальные последствия пьянства (потеря работы, распад семьи, конфликты с законом).

Если Вы понимаете, что алкогольные напитки причиняют вред Вашему здоровью и еще не готовы расстаться с алкоголем навсегда, тогда попробуйте прислушаться к советам врача-нарколога и попытаться свести к минимуму риск возможных осложнений.

Может ли быть ложным положительный результат анализа крови на CDT?

Точность теста СДТ на алкоголь составляет чуть более 90%. Если анализ проводится на современном высокоточном оборудовании с соблюдением всех норм, то вероятность ошибки минимальна. И все же существует шанс получить ложноположительный результат теста. Это может быть вызвано рядом причин:

беременность;
применение гормональных препаратов;
наследственное нарушение метаболизма галактозы;
некоторые тяжелые заболевания печени (хронический гепатит, первичный билиарный цирроз, клеточная карцинома).

А вот малокровие не сказывается на эффективности анализа, потому что содержание CDT определяется не в абсолютной величине, а в процентах от общего количества трансферрина.

Специалисты не рекомендуют назначать алкоголикам только анализ крови на CDT, несмотря на его довольно высокую точность. Для более ясной картины желательно дополнить это исследование другими анализами.